衡陽新聞網訊　通訊員黃奧蘭報道　近日，南華大學附屬第二醫院完成一例極具挑戰性的高危手術：為一名心臟冠脈支架植入術后僅2天的88歲高齡股骨頸骨折患者，成功實施人工股骨頭置換術。這臺跨越心血管與骨科兩大“高危雷區”的手術，不僅成功讓患者重新站立，更標志著醫院在多學科協作處理急危重、超復雜病例方面達到了新的高度，為同類患者的救治提供了寶貴的“南華附二方案”。

重大挑戰：當“心臟脆弱期”遇上“骨折急迫期”

88歲的賀奶奶因心臟病接受冠脈支架植入術，術后本應處于嚴格抗凝和心臟穩定觀察的“脆弱期”。然而術后第2天，她在家不慎摔倒，導致左股骨頸骨折，被緊急送至南華大學附屬第二醫院。

患者面臨一個嚴峻的兩難困境：一方面，股骨頸骨折被稱為“人生的最后一次骨折”，若不盡快手術，高齡患者將因長期臥床引發肺部感染、血栓、褥瘡等一系列致命并發癥，死亡率極高。另一方面，心臟支架術后初期，患者雙聯抗血小板治療（預防支架內血栓）與外科大手術的出血風險存在直接沖突；同時，麻醉和手術創傷極易誘發心肌缺血、支架內血栓形成或惡性心律失常，導致圍術期心臟事件風險驟增。加之患者合并有高血壓病（3級）、心律失常和肺氣腫，手術風險被評估為“極高危”。

多學科深度協作：制定“毫米級”精準方案

面對這一棘手的“時間禁區”，醫院迅速啟動重大復雜病例多學科協作（MDT）應急機制。由關節及運動醫學科牽頭，心血管內科、麻醉科、重癥醫學科、呼吸與危重癥醫學科、藥學部及護理團隊組成的專家團，進行了多輪緊急會商。

MDT團隊的核心任務是破解三大難題：心臟風險管控、抗凝方案橋接、麻醉與手術的極致微創化。心血管內科團隊精準評估了患者術后心臟狀態，制定了圍術期抗血小板藥物的暫停與重啟“時間窗”方案；麻醉科團隊摒棄傳統麻醉方式，采用椎管內麻醉聯合多模式鎮痛，并結合目標導向的精細化血流動力學管理，確保患者心臟在術中全程平穩；關節及運動醫學科譚光華主任、洪亮副主任團隊則規劃了創傷最小、時間最短的微創手術入路，并反復演練應急預案。

高效手術與快速康復：見證技術融合的力量

在多學科團隊的嚴密護航下，手術如期進行。手術團隊憑借嫻熟的微創技術，在30分鐘內高效完成股骨頭置換，出血量控制在100毫升以內，極大減輕了手術本身對患者的二次打擊。

術后管理是另一場“硬仗”。患者先轉入重癥監護室進行24小時強化監護，生命體征平穩后即轉回普通病房，無

縫銜接加速康復外科（ERAS）流程。護理團隊實施了包括個體化鎮痛、階梯式抗凝、早期營養支持和心理疏導在內的全套方案。術后第2天，賀奶奶即在醫護人員協助下床站立；術后第5天，已能借助助行器在病房內自主行走，疼痛基本消失，臉上重現笑容，心臟相關指標保持穩定。

突破意義：不止于一次成功手術

本例手術的成功，遠非一次單純的技術勝利。它成功挑戰了“心臟支架術后需等待數月才能進行非心臟大手術”的傳統觀念禁區，創造了在術后48小時即完成高風險骨科大手術的寶貴先例。

這背后，是南華大學附屬第二醫院以患者為中心、打破學科壁壘的深度融合協作體系的集中體現。它證明了通過科學精準的圍術期管理、多學科團隊的信任與默契，以及追求極限的微創技術，能夠為最脆弱的患者群體贏得生機與尊嚴。

未來，醫院將繼續深化和推廣此類復雜危重病例的MDT診療模式，凝聚多學科智慧，勇于攀登技術高峰，為更多既往被視為“手術禁區”的患者，提供安全、高效、人性化的高質量醫療服務。